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扩大免疫屏障意味着什么

2017-12-31 来源于:互联网
北京市疾病预防控制中心副主任贺雄

  据卫生部近日通报,综合部分地区人群感染水平调查结果和甲流疫苗接种情况,相关专家推算,我国内地约三成的人口具有抵抗甲流病毒感染的免疫保护力。专家认为我国甲流已度过秋冬流感高峰期,目前处于低发期,病毒监测没有发现明显变异。


  三成人口产生抗体并非微不足道

  免疫屏障的建立主要包括两部分。一是通过自然感染,即曾感染过甲流病毒的人群康复后,自身会带有甲流病毒抗体;二是接种了甲流疫苗的人群也带有抗体。这些带有抗体的人群,就会保护自身不被甲流病毒感染。约三成人口具有免疫屏障,就是指在总人口中有近30%的人群产生了甲流抗体。

  按国际惯例来讲,70%~80%的人群具有抗体才称得上是有效的免疫屏障。有了免疫屏障,剩下的少部分个体即使不接种疫苗,其被感染的概率也极低,不会造成疫情的暴发。

  那么,30%的人群具有免疫屏障是不是显得微不足道呢?这需要将30%的数据拆开来理解。30%是指占我国总人口的比重,而这个数据在我国的各区域间是不同的。比如北京、上海或其他大城市拥有更多先进的资源可以利用和协调,甲流防控体系也比较完善,流感监测水平比较高,因此这些地区的免疫人群所占的比重就比全国平均的30%要高。

  另外,在疫苗接种的重点人群中,这个数字也远远超过30%。我国目前的疫苗接种策略是针对那些易感染的重点人群,包括学生、孕妇、一线的医护人员等,这些人群最易感染甲流病毒。因此,只要将这部分人群保护起来,甲流疫情就会得到有效控制。比如学生,我们的预期保护率可达85%左右。而这部分重点人群只占了整个人口的一部分,数字平均下来就仅为30%。

  不仅我国的免疫人群比例是30%,一些发达国家的数字和我国也是相近的。之前我们曾和美国的相关专家进行过沟通,他们的免疫水平也是接近三成。

  不排除病毒基因重组的可能

  甲流病毒急剧变异的可能性不大,但不排除有诸如耐药性的情况或者基因重组的可能。

  首先,从专业角度来讲,甲型流感病毒出现一些变化并不出人意料,这恰恰是流感病毒的特征之一。因为甲流病毒属于变异比较频繁的流感病毒类型,世界卫生组织一直在密切监测着其变异情况,至今没有发现病毒发生重大变异,而且即使甲流病毒发生变异也并不可怕。

  其次,根据目前对发生变异的病毒分析表明,虽然病毒发生了变化,比如产生了耐药性,但其致病性没有相应提高,并未导致感染人数突增或者重症、死亡病例增加,其免疫原性也未见改变,也就是说不影响全球目前正在实施的疫苗接种策略。因为目前分离到的病毒变异株的抗原结构与疫苗株的抗原结构相同,接种疫苗后产生的抗体仍然具有抵御作用,而且效果可靠。目前,北京市各流感监测点采样结果显示,没有发现甲流病毒变异。因此,甲流防控工作、治疗手段、疫苗接种等仍将按照既定的方案进行。但是,不排除未来甲流病毒与其他病毒,如禽流感病毒发生基因重组的可能。尤其是在热带和亚热带地区,人禽、人畜接触频繁,增加了与病毒接触的机会,就有可能发生基因重组。不过,相关部门会对此密切关注,人们不必恐慌。

  甲流防控仍不能放松

  卫生部通报表示,我国甲流已度过秋冬流感高峰期,目前处于低发期。同时,大流感疫情在北半球也呈消退趋势。但世界卫生组织并未改变流感大流行的警告级别,防控甲流仍十分必要。

  目前,我国北方大部分地区遭寒流袭击,气温骤降。气温骤降会增加人们感染其他呼吸道疾病的几率,引发合并感染的情况。尤其是一些导致上呼吸道感染的病原微生物异常活跃,而老人和儿童的身体免疫力下降,呼吸道黏膜抗病能力降低,病原微生物容易侵入,由此造成上呼吸道感染。一些慢性病患者,尤其是老年人,还容易诱发或加重其他疾病,如脑血管病等,甚至导致死亡。天气变冷导致人们室外活动减少,室内活动增加。如果这时不注意保持室内通风,人群聚集密度变大,人与人接触的机会增多,也会给甲流病毒提供可乘之机。

  (本报记者吴刚整理)